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县医保局:突出“便民利民”深入推进医保放管服改革

来源:县医保局 发布时间:2020-11-06 阅读次数:0

今年以来,大通县医疗保障局按照省、市、县改革要求,坚持需求导向,突出便民利民,深入推进放管服改革,持续简化办事流程,提高办事效率,不断提升参保人的获得感和幸福感。

下放审核权限。市业务部门结合我县医疗机构诊治能力、服务水平、专业特色,将门诊特慢病鉴定委托给3家定点医疗机构,参保人员提供相关病种就诊资料,由受委托的医疗机构作出鉴定,即可持鉴定申请表到医保经办机构享受待遇,使参保人便捷享受到相关医保优惠政策。

强化两定机构管理。按照基本医疗保险定点医疗机构协议,对两定机构提出了更加细化的医保服务要求和奖惩办法,医保管理更加高效精准;建立定点零售药店末尾淘汰制度,采取药店自查、日常监督检查相结合的综合评估方法,对全县定点零售药店进行综合评估量化打分,按照综合评估分值进行排名,引导定点零售药店诚实守信,合法经营。

提升经办服务质量。简化参保人员异地就医备案手续,落实“不见面”“零跑腿”异地就医备案和异地就医直接结算,取消就医地派出所或社区居住证明及盖章和资料、选择异地就医定点医疗机构和省级异地结算平台的审核环节;积极推行电话备案、传真备案、邮箱、微信备案等,受到了异地就医患者的好评。

强化基金监管。开展打击欺诈骗保治理专项行动,坚持联合检查和日常监督管理相结合,对定点医疗机构下发“八不准”“六严禁”要求,督促两定机构不断加强内部管理,规范服务行为,确保医保基金安全运行。